Basisanamnese

19.01.2021

Diese Seite ist die Basisanamnese, füllen Sie die Felder aus und drücken Sie auf Abschicken.

Therapienummer:

Was ist Ihr Hauptproblem? (Z.B. Schmerzen im Knie bei Stiegen steigen, Rückenschmerzen beim Stehen usw.)

Wie lang haben Sie bereits Ihr/e Problem/e?

Wie stark sind Ihre Schmerzen im Durchnitt, 0 keine 10 maximale Schmerzen

Wie viel Prozent beeinschränkt Sie Ihr Problem im Alltag?

Wieviel Prozent sind Sie bereit, den Heilungsprozess zu unterstützen?

Wie lang glauben Sie, dauert die Heuilung Ihres Problems?

Was ich sonst noch mitteilen möchte:

Ich bin damit einverstanden, dass meine persönlichen Daten für Dokumentation und wissenschaftliche Zwecke verwendet werden dürfen

*Danke